A suplementação de ômega-3 materna reduz o risco de asma e sibilância em crianças
Suplementar a dieta de uma mãe com ácidos graxos ômega-3 (n-3) durante o terceiro trimestre da gravidez pode diminuir o risco de sibilância e asma persistentes durante os primeiros 5 anos de seu filho, de acordo com um novo estudo publicado na edição de 29 de dezembro do New England Journal of Medicine.
“A suplementação com ácido graxo poli-insaturado n-3 no terceiro trimestre da gravidez reduziu o risco absoluto de sibilância ou asma persistentes e infecções do trato respiratório inferior em crianças em aproximadamente 7 pontos percentuais, ou um terço”, escreveram Hans Bisgaard, MD, DMSc, de Copenhagen Prospective Studies on Asthma in Childhood (COPSAC), Hospital Universitário de Copenhague, Dinamarca, e colegas.
Embora evidências crescentes tenham sugerido que a ingestão deficiente materna de n-3 (ômega-3) durante a gravidez pode estar associada a um aumento do risco de asma e sibilância na prole, os ensaios controlados randomizados para avaliar o efeito dessa suplementação haviam mostrado resultados conflitantes.
O Dr. Bisgaard e colegas, portanto, conduziram um estudo duplo-cego, randomizado e controlado com placebo para examinar o efeito da suplementação de alta dose de ômega-3 em gestantes sobre o risco de sibilância e asma persistente em seus descendentes.
Eles atribuíram aleatoriamente 736 gestantes na 24a semana de gestação para receber 2,4g de óleo de peixe (ácidos graxos ômega-3: ácidos eicosapentaenoico e docosahexaenoico) ou placebo (azeite de oliva) por dia. As mulheres continuaram a tomar os suplementos até 1 semana após o parto.
Após o nascimento, as crianças formaram a Coorte de Estudos Prospectivos de Copenhague em Asma na Infância 2010 (COPSAC2010), foram seguidas nos primeiros 3 anos de vida com fenotipagem clínica abrangente e, após, foram observadas através de seguimento por mais 2 anos.
O resultado primário do estudo foi sibilância ou asma. Os resultados secundários incluíram infecções do trato respiratório inferior, exacerbações de asma, eczema e sensibilização alérgica.
Os pesquisadores descobriram que altas doses de ômega-3 durante o terceiro trimestre da gravidez reduziu significativamente o risco da criança apresentar sibilância e asma persistentes durante os primeiros cinco anos de vida (16,9% versus 23,7%, taxa de risco [HR] 0,69, 95% intervalo de confiança [IC], 0,49 a 0,97, P = 0,035). Isso correspondeu a uma redução relativa de 30,7%, acrescentam eles.
Além disso, o efeito da suplementação sobre o risco de sibilância e asma persistentes foi maior entre crianças de mães cujos níveis sanguíneos de ômega-3 estavam no terço mais baixo da população do estudo antes do início da suplementação (17,5% vs 34,1%; HR 0,46; IC a 95%, 0,25 a 0,83; P = 0,011). Isso correspondeu a uma redução relativa de 54,1%.
A suplementação materna de ômega-3 também reduziu a taxa de infecções respiratórias inferiores (31,7% vs 39,1%, HR, 0,75, IC 95%, 0,58 a 0,98, P = 0,033). No entanto, não afetou significativamente o risco de exacerbações de asma, eczema ou sensibilização alérgica.
Os autores enfatizam que esses achados são reforçados pelo uso do estudo de seguimento clínico centralizado longitudinal, registro diário dos sintomas das crianças e visitas frequentes à unidade de pesquisa clínica para atendimento.
“A COPSAC atuou como o centro de saúde de fato para a coorte de nascimento, garantindo assim o uso de uma abordagem padronizada para diagnóstico e tratamento”, escreveram. “Esta abordagem melhora muito a confiabilidade dos diagnósticos.”
Em um editorial de acompanhamento, Christopher E. Ramsden, MD, do Instituto Nacional sobre o Envelhecimento e do Instituto Nacional sobre Abuso de Álcool e Alcoolismo, Bethesda, Maryland, reconhece os principais pontos fortes do estudo. Estes incluem o seu design duplo-cego, randomizado, controlado por placebo, tamanho de amostra moderada à grande, baixa taxa de abandono e uso extensivo de fenotipagem clínica.
O Dr. Ramsden destaca que o efeito preventivo do óleo de peixe aconteceu quase exclusivamente em crianças de mães com baixo nível sanguíneo de ácido eicosapentaenoico e docosahexaenoico no início do estudo. Ele acrescenta que esse efeito preventivo também foi maior em crianças de mães com uma variante do gene que codifica a dessaturase de ácidos graxos, uma enzima associada à baixa capacidade de produzir o ácido eicosapentaenoico (20:5n-3) e ácido docosahexaenoico (22:6n-3 ) a partir do seu ácido alfa-linolênico.
“Juntas, essas observações apoiam a plausibilidade dos achados e apontam para uma abordagem de medicina de precisão em que fatores como os níveis sanguíneos dos ácidos graxos, do genótipo e do histórico dos pais de asma poderia potencialmente ser usado para adaptar as intervenções àqueles com maior probabilidade de se beneficiar”, enfatiza. No entanto, o Dr. Ramsden também observa que a dose dos ácidos eicosapentaenoico e docosahexaenoico usada no estudo (2,4g/dia) foi cerca de 15 a 20 vezes maior do que a ingestão dietética média americana. Antes de os resultados serem aplicados à prática clínica, ele enfatiza a necessidade de assegurar que essa dose alta não afete negativamente os resultados a longo prazo, tais como o comportamento ou cognição. “Uma pesquisa futura é necessária para determinar se doses mais baixas são eficazes e se estes resultados podem ser replicados em outras populações”, conclui.
Traduzido por Essentia Pharma
Fonte:http://www.medscape.com/viewarticle/873830?nlid=111688_2982&src=wnl_dne_161230_mscpedit&uac=205527PG&impID=1264955&faf=1
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